講師紹介 今村 大二郎

- 今村 大二郎
- 医療法人社団精密審美会
- 表参道しらゆり歯科 院長
- 総合精密診療を掲げる歯科医院で院長として日々診療を行う傍ら、株式会社TSL クリンチェック代行・インビザライン導入支援 部門担当として、主に一般開業医向けに矯正治療導入支援やインビザライン治療の質の向上のための代行業務を行なっている。
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今村大二郎先生の 公開クリンチェック
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本動画では、インビザラインを用いた矯正治療における臼歯遠心移動の症例を元に、クリンチェックでの具体的な指示出しや修正のポイントを詳しく解説しています。20代男性、上顎前突および上下顎の叢生を伴う症例に対し、臼歯の遠心移動と側方拡大を組み合わせた治療計画を立案。
特に、前歯部の唇側傾斜を防ぐためのアンカー設定や、移動量を考慮した抜歯・非抜歯の判断基準について言及しています。また、マウスピース矯正の要となるアタッチメント設定についても、最適アタッチメントだけでなく、維持力を高めるための通常アタッチメントの活用法など、臨床現場で即座に役立つテクニックが満載です。
インビザライン治療の成否を分けるのは、クリンチェックにおける正確な指示です。動画内では、臼歯遠心移動を行う際の具体的な移動量設定について、4mmという大きな移動を伴う場合の注意点を解説しています。前歯部を新速へ移動させないためのアンカー設定や、スペース不足を補うためのIPR(隣接面削合)の適切な併用など、シミュレーション上の数値と臨床的な限界を見極める重要性を説いています。
また、治療途中で生じるアンフィットへの対応として、リファイメント(再製作)のタイミングや、その際の修正指示についても詳述しております。成中をどちらの顎に合わせるかといった基本的な項目から、複雑な移動に伴う細部への配慮まで、歯科医師がクリンチェック画面で直面する課題を網羅しています。
臼歯の遠心移動や前歯の提出・圧下を確実に実現するためには、アタッチメントの選択が不可欠です。本動画では、マウスピースの浮き上がりを防止するための提出用アタッチメントの効果や、回転(ローテーション)を制御するための角型アタッチメントの有効性を解説しています。特に、2番の捻転改善が難しい場合には、マウスピースのみに固執せず、セクショナルなワイヤー矯正やゴムかけを併用する柔軟な対応が、最終的な患者満足度を高める鍵となります。
さらに、ボーイングエフェクトへの対策として、咬合平面の平坦化を目的とした上顎前歯の提出と下顎前歯の圧下の組み合わせについても言及しております。パノラマレントゲン写真を用いた歯根の並行性の評価など、治療ゴールに向けた包括的な視点を提示しています。これらの知見は、複雑な症例に取り組む歯科医療従事者にとって、精度の高い矯正治療を提供するための重要な指針となるでしょう。
