その保険請求・算定、2026年改定に対応できていますか？ 算定漏れ・請求漏れ・返戻・減点を防ぐ レセプト実務セミナー

歯科医院の収益機会は、患者さんが来院する前と、診療を提供した後の両方で失われる可能性があります。

Google検索、Googleマップ、口コミ、AIを活用した検索で自院の情報が十分に伝わらなければ、受診先の候補に入るはずだった患者さんとの接点を逃します。一方、患者さんが来院して適切な診療を提供していても、算定要件の確認、記録、届出、レセプト入力に不備があれば、返戻・査定・請求漏れにつながります。

本セミナーでは、歯科集患と保険請求を別々の施策として扱いません。「見つけてもらう」「選ばれる」「来院してもらう」「提供した診療を適正に請求する」までを、一つの経営導線として見直します。

歯科医院で起きる「2つの取りこぼし」

このセミナーで解説する7つの実務テーマ

1. 2026年診療報酬改定後の算定状況を確認する 令和8年度診療報酬改定の内容が、診療手順、院内帳票、電子カルテ・レセコン入力、レセプト点検へ反映されているかを確認します。改定前の院内ルールをそのまま使っている箇所を洗い出し、見直しの優先順位を整理します。
2. 改定後のレセプトで起きやすい問題を把握する 算定漏れ、入力ミス、必要記録の不足、算定頻度の誤認、施設基準・届出との不整合などを確認します。返戻・査定として表面化する問題と、請求自体をしていない「見えない損失」を分けて考えます。
3. 算定漏れ・返戻・査定を減らす点検方法をつくる 加算や管理料の名称を覚えるだけではなく、対象患者、臨床上の必要性、算定要件、必要記録、併算定関係を一連で確認する点検方法を解説します。請求額を増やすことではなく、提供した診療に対応する適正請求を目的とします。
4. 院長・事務長・レセプト担当者が確認する月次指標を決める 月間レセプト件数、返戻・査定の件数と理由、請求漏れ候補、届出状況、記録不備、患者1人当たりの診療内容など、院内で継続確認する項目を整理します。担当者だけに判断を集中させず、院長が異常値を把握できる管理体制を設計します。
5. Google検索・Googleマップで正確に医院情報を伝える Googleはローカル検索結果について、主に関連性、距離、知名度を基に表示すると説明しています。診療時間、所在地、診療内容、写真などの基本情報を正確に保ち、患者さんが受診判断に必要な情報へ到達できる状態を整えます。
6. 口コミ対応と医療広告規制を両立する 口コミは医院選択の参考情報になり得ますが、治療内容や効果に関する患者体験談を自院サイトへ転載するなど、運用方法によっては医療広告規制上の問題が生じます。評価を操作する発想ではなく、事実に基づく情報提供と適切な返信体制を中心に考えます。
7. AI検索を含む情報発信を、医院経営の導線へ組み込む AI検索対策に、掲載を保証する特別な裏技があるわけではありません。独自性があり、患者さんに有用で、内容が正確なページを作り、検索サービスがアクセス・理解しやすい状態を整えることが基本です。集患施策と請求管理の数値を一つの経営会議で確認する方法まで解説します。

こんな院長・事務長におすすめです

• 新患を増やしたいが、どの集患施策から見直すべきか整理できていない
• Googleマップ、医院情報、写真、口コミへの対応を院内で仕組み化したい
• AI検索時代に、自院の診療内容や専門性を正確に伝える方法を知りたい
• 2026年診療報酬改定後の請求ルールが、院内運用へ反映されているか不安がある
• 算定漏れ、請求漏れ、返戻、査定、記録不備を減らしたい
• レセプト業務をスタッフ任せにせず、院長として確認すべき数字を把握したい
• 新患数ではなく、最終的に医院へ残る利益まで見て経営判断をしたい

院内で実行するための確認体制

改善策は、院長が知識を得るだけでは定着しません。誰が、いつ、何を確認し、問題があった場合に誰へ戻すかまで決める必要があります。

よくある誤解

新患が増えれば、医院の利益も自動的に増える

新患数は重要ですが、広告費、対応工数、キャンセル、診療構成、請求漏れなどを考慮しなければ利益は判断できません。集患数と請求額だけでなく、費用と業務負荷を含めて評価する必要があります。

レセプト改善は、算定項目をできるだけ増やす活動である

レセプト改善の目的は、診療内容と請求内容の不一致を減らすことです。算定要件を満たさない項目の請求や、臨床的に不要な診療を行うことではありません。

口コミは件数を増やせばよい

口コミの件数だけを目標にすると、投稿依頼、返信、転載などの運用が不適切になり得ます。医療機関では、医療広告規制を確認しながら、患者さんが判断に必要な正確な情報を整備することが優先されます。

AI検索対策は、通常のSEOと別の特殊施策である

Googleは、生成AI機能においてもSEOの基本が土台になると説明しています。独自で有用な内容、明確なページ構造、アクセス可能性、表示内容と一致する構造化情報などを着実に整えることが基本です。

よくある質問

まとめ

歯科医院の利益を改善するには、患者さんが来院する前の機会損失と、診療を提供した後の請求・記録段階で生じる収益損失を分けて把握する必要があります。

本セミナーでは、Google検索・Googleマップ・口コミ・AI検索を含む来院前の情報設計と、2026年診療報酬改定後のレセプト点検を、一つの経営導線として整理します。新患獲得数だけ、請求額だけを追うのではなく、医院全体の歩留まりを改善したい院長・事務長に適した内容です。

エビデンス・一次情報

• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」：告示、通知、疑義解釈、訂正資料等を確認できます。
• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定説明資料等について」：歯科を含む改定概要資料を確認できます。
• Google「Googleビジネスプロフィールのスタートガイド」：Google検索・Googleマップ上のビジネス情報管理について確認できます。
• Google「ローカル検索結果のランキングを改善するヒント」：関連性、距離、知名度など、ローカル検索の基本的な考え方を確認できます。
• Google Search Central「生成AI機能向け最適化ガイド」：AI Overviews、AI Mode等に関する公式の考え方を確認できます。
• 厚生労働省「医療広告規制におけるウェブサイト等の事例解説書」：体験談、口コミ転載等を含む広告上の注意事例を確認できます。

制度情報の最終確認日：2026年7月31日。診療報酬および医療広告の取扱いは、告示・通知・疑義解釈・訂正等により更新される場合があります。実際の請求や広告運用では、最新の公式資料および個別事実を確認してください。