サージカルガイド｜臨床応用と症例設計

動画内容

1．単独歯からサイナス症例まで設計を調整する

単独歯欠損では最終補綴から逆算し、隣在歯との平行性とアクセスホールを確認します。ソケットリフトでは残存骨と上顎洞底の位置を評価し、計画した角度と深度をガイドで補助します。

サイナスリフト症例では、インプラントガイドに加えてラテラルウィンドウの位置を示す補助ガイドが紹介されています。中隔など解剖学的条件に応じて窓を分ける設計は、院内で症例ごとに調整できる特徴の一つです。

• 最終補綴と隣在歯から単独歯の埋入位置を決める
• ソケットリフトでは残存骨と挙上量を術前画像で確認する
• サイナスの解剖に応じて開窓位置を個別設計する

2．開口量と矯正治療へガイド形態を合わせる

開口量が限られる症例では、ドリルを通すチューブ形態やガイド外形を調整し、操作空間を確保する工夫が示されています。ただし、フラップ設計と干渉する可能性があるため、術野を想定して形を決めます。

矯正治療との併用では、矯正後のセットアップと現在の顎骨データを重ね、将来の歯列に合う位置へ先行してインプラントを埋入する設計が紹介されています。アンカースクリューとの干渉を避けるなど、治療全体を横断した計画が重要です。

• 開口量とフラップ設計からチューブ・外形を調整する
• 矯正後セットアップと顎骨データを重ねて埋入位置を決める
• アンカースクリューや歯牙移動との干渉を事前に確認する

3．無歯顎では支持と処置順序をガイドで管理する

インプラントオーバーデンチャー症例では、粘膜支持だけではガイドが動きやすいため、アンカーピンで固定する設計が示されています。既存義歯を参照し、画像と模型データを統合して計画します。

All-on-4では、抜歯、骨削除、埋入、即時荷重へ進む処置順序を複数のガイドでつなぐスタッカブルガイドが紹介されています。各段階が正しい位置で嵌合するか、固定源と基準を失わないかを検証することが重要です。

• 無歯顎ではアンカーピン等でガイドの支持を確保する
• 基準義歯や画像データの適合を事前に確認する
• スタッカブルガイドは各段階の嵌合と処置順序を検証する