どんなに壊れていても90分でできる義歯修理

抜歯して歯科医師が義歯新製した症例（肩のない両翼鈎×２、補強線）

抜歯して歯科医師が義歯新製した症例（肩のない両翼鈎×２、補強線） 伊藤高史
講師
伊藤高史
いとう歯科医院　院長

ORTC PRIME見放題対象

動画時間：
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どんなに壊れていても90分でできる義歯修理

こんな方におすすめ

  • 義歯の外注コストや納期を抑え、自作を検討している歯科医師
  • 欠損補綴において即日対応のスキルを磨きたい若手歯科医師
  • 技工指示だけでなく自らクラスプ屈極を行いたい歯科医師

動画の紹介

歯科医師自らが手掛ける即時義歯作成の術式と勘所

本動画では、左下顎第7番の抜歯後、歯科医師が外注を通さず自ら義歯を作成した臨床例を詳述しています。 保存不能な動揺歯を抜歯後、即座に印象採得を行い、模型上で肩のない領翼鉤や補強線を屈極する工程は、臨床現場での即応力を高める上で非常に有用です。 

特に、鉤歯の法流が少ないケースや咬合高径が低い症例において、単純な構造のクラスプを選択するメリットや、アンダーカットへの配慮など、適合精度を高めるための具体的なテクニックが散りばめられています。 また、即時重合レジンを筆積みして義歯床を形成し、口腔内で直接咬合を付与するプロセスは、患者の満足度を直結させる重要なステップです。

 歯科用プライヤーを用いた補強線の屈極方法など、実践的な技工技術も網羅されており、義歯治療の幅を広げたい歯科医療従事者にとって、非常に示唆に富む内容となっています。

動画内容

抜歯後の即時対応とシンプルなクラスプ設計

本症例は、左下第7番の重度動揺を主訴に来院した患者に対し、抜歯直後に印象採得を行い、歯科医師自身の手で義歯を作成した記録です。 設計のポイントは、前歯部や臼歯部において屈極が容易かつ適合を得やすい「肩のない領翼鉤」を採用した点にあります。 特に第3番などの前歯部では、複雑な肩を設けるよりも単純な構造にすることで、模型との誤差を最小限に抑え、口腔内での調整時間を短縮することが可能です。 

また、第8番のような傾斜歯や咬合高径の低い歯に対しても、単純なクラスプ構造は高い適合性を発揮します。 着脱をスムーズにするため、遠心部のアンダーカットにあえて隙間を作るなど、臨床的な配慮が随所に解説されています。

補強線の屈極と口腔内での咬合再構成

義歯の破折を防止するため、3番から7番にわたる遊離端欠損に対しては、半円線を用いた補強線の挿入が推奨されます。 動画内では、握力の弱い術者でも効率的に補強線を屈極できるよう、ヤングプライヤーと三又プライヤーの2本を駆使し、幅のある方向に曲げるためのテクニックが紹介されています。 

顎堤に近い位置へ配置することで、咬合への干渉を防ぐ設計です。 義歯完成後の口腔内セットでは、当初はあえて対合歯との間に隙間を設けておき、後日、粘膜面の痛み（褥瘡性潰瘍）がないことを確認してから、即時重合レジンを用いて口腔内で直接咬合を形成します。 

この段階的なアプローチにより、義歯の適合と機能性を高い次元で両立させることが可能となり、患者からも高い評価を得られる結果となりました。

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