歯周病の新分類

歯周病の新分類関野愉

講師: 関野愉
日本歯科大学生命歯学部歯周病学講座

准教授

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動画時間：00:24:58

講師紹介　関野愉

関野愉
日本歯科大学生命歯学部歯周病学講座
准教授
1991年に日本歯科大学新潟歯学部（現新潟生命歯学部）を卒業後、奥羽大学歯学部歯科保存学第1講座にて岡本浩教授に師事。エビデンスに基づいた歯周病の臨床を学ぶ。その後1999年よりスウェーデン、イエテボリ大学のJan Lindhe教授の元に留学。Per Ramberg准教授の指導のもと、プラーク形成過程や科学的プラークコントロールをテーマに研究を行い、途中アメリカ、フォーサイス研究所のSigmund Socransky教授の元に短期留学。2005年、イエテボリ大学にてphDを取得した。現在は日本歯科大学生命歯学部歯周病学講座にて准教授を務め、疫学研究をはじめとする臨床研究を主なテーマとして研究活動を行ない、その傍ら講演会や書籍執筆も多数おこなっている。
プロフィールページ

こんな方におすすめ

最新の歯周病分類を体系的に学び直したい歯科医師・歯科衛生士

ステージ・グレード診断の具体的な判定基準を知りたい方

SPTやメインテナンス移行時の新基準を臨床に活かしたい方

動画の紹介

本動画では、日本歯科大学の関野愉先生が、2017年にアメリカ歯周病学会（AAP）と欧州歯周病連盟（EFP）によって策定された「歯周疾患の新分類」について、臨床現場で即活用できるように詳しく解説しています。

策定から数年が経過した今、世界標準となっているこの分類は、エビデンスに基づいた精密な診断を可能にしますが、その複雑さから正しく理解できている医療従事者は多くありません。

動画後半では、実際の症例提示を通じて診断のシミュレーションを行っており、知識の定着に最適な内容となっています。

動画内容

臨床パラメーターの再定義と健康な歯周組織の基準

新しい分類においても、診断の基本はプロビングによる臨床パラメーターにあります。

特にアタッチメントロス（AL）は、歯肉退縮や増殖の影響を受けにくく、組織破壊の実態を正確に示す指標として重視されています。

歯周病治療が成功し、安定したSPT（歯周病安定期治療）やメインテナンスに移行できる基準として、「高さを失った健康な歯周組織」という概念が導入されました。

これにより、治療のゴール設定がより客観的に行えるようになっています。

重症度を評価する「ステージ」と「複雑性」の判定基準

歯周炎の分類は、組織破壊の量と治療の難易度を反映する「ステージ1〜4」に分けられます。

隣接面のアタッチメントロスやエックス線写真による骨吸収の程度だけでなく、歯周炎による歯の喪失本数が判断基準に含まれるのが特徴です。

ステージ1・2は軽度から中等度であり、水平性骨吸収が主体です。一方、ステージ3・4は重度歯周炎に分類され、6mm以上の深いポケットや垂直性骨吸収、根分岐部病変（2度・3度）などの「複雑性」が加わります。

進行リスクを見極める「グレード」と個別化医療の推進

重症度（ステージ）だけでは測れない「患者の感受性」を評価するのが「グレードA〜C」です。

これは過去の進行速度やリスクファクターを考慮した分類です。

直接的根拠として過去5年間のエックス線写真での変化を確認するほか、間接的根拠として「骨喪失量÷年齢」という計算式が用いられます。

さらに、1日10本以上の喫煙（ヘビースモーカー）や糖尿病（HbA1c 7.0%以上）といった全身的なリスク因子がある場合、進行リスクが高い「グレードC」と判定されます。

このように、疾患の現状だけでなく未来の進行予測を組み込むことで、患者一人ひとりに最適なメインテナンス間隔や治療介入のタイミングを決定することが可能になります。

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